— Расскажите свою историю.
— У меня болеет мама. Первые звоночки появились после выхода на пенсию. Она всегда была человеком активным, большим начальником на производстве, очень этим гордилась. А тут у нее стал портиться характер, она начала прятать деньги, терять вещи. Она легко приезжала ко мне из Тулы в Москву, но дорогу от квартиры до магазина могла забыть, хотя ходила в него лет 10. У мамы начались проблемы с памятью. Она могла сказать, что она единственный ребенок в семье, хотя у нее 7 братьев и сестер. А потом снова становилась нормальным человеком.
— Как вы поняли, что это именно деменция?
— Я не могла объяснить логику ее поведения. Сначала думала, что это просто старость, но потом мне в руки попала книга о деменции. Я поняла, что она присутствует. И была в ужасе, что протянула почти два года, а можно было заметить все это на ранних стадиях. Мы обратились к врачу, когда у нее началась агрессия… Я не знала о том, что такая болезнь существует. Книгу написал человек, у которого умерли родители и он стал работать в пансионате для пожилых людей. Написал легко, с юмором, объяснил многие вещи, после чего мне и самой стало легче к этому относиться.
— Как вы спасаете себя от выгорания?
— Нужно иметь личное время. Как в самолете: маску сначала на себя, потом на ребенка. Нужны здоровье и силы, чтобы близкий человек не остался один. Мне помогает муж, он мой лучший друг, его родители и мой брат. Еще я нашла в соц.сетях группу для родственников. Там общаются люди, которые сражаются с болезнью. Они делятся советами и лайфхаками. И когда ты в тупике, они говорят, что именно надо делать. Однажды у мамы ночью случился приступ агрессии. Я вызвала скорую. И выяснилось, что у нее давление 180. Я написала в группу и мне сразу дали контакты врачей, рассказали, как понять, что у человека действительно что-то болит. Этих советов было штук 90! Мне сразу стало спокойнее... Я чувствую от них поддержку.
— Вы много лет проработали сиделкой. Как найти хорошего специалиста?
— Фирмы дают какую-то гарантию – но они не могут проверить на порядочность, скорее знают об очевидных минусах – судимости, критичных ситуациях на старой работе. Родственникам желательно лично участвовать в подборе. Обратите внимание на коммуникабельность, расскажите о стрессовых ситуациях. Спросите, как человек отреагирует, если пациент захочет уйти из дома, устроит истерику и прочее. Вы должны быть уверены: сиделка понимает, что это такое – деменция. Желательно поставить видеокамеры в доме, как это делают с нянечками, которые присматривают за малышами. Ведь, по сути, наши родители меняются с нами ролями, и превращаются в детей.
— Как обезопасить близкого человека с деменцией?
— Перекрывать газ, воду, когда он остается один. Закрывать двери, ставить заглушки на окнах… Обязательно забрать паспорт. Доверенность тоже стопроцентно не защитит. Я знаю случаи, когда бабушку брали мошенники за руку, вели в банк, и она сама ставила подпись, снимала деньги со счетов. Спасет только лишение дееспособности – потому что человек не будет иметь права подписи.
По-хорошему, их уже совсем нельзя оставлять одних. Если вы работаете, нужна сиделка, хотя бы приходящая. Многие люди с деменцией относятся к этому агрессивно. Зачем пускать посторонних? Скажите, что это не сиделка, а ваша помощница по дому – вы много работаете, а она вас разгружает. А дальше уже вопрос профессионализма сотрудника.
— Сейчас появилось много пансионатов для пожилых людей, но многие до сих пор боятся таких заведений как огня.
— Нужно бояться за родных, которые остаются дома одни, а тут они под круглосуточным присмотром. Хороший пансионат – это дом, где все живут одной семьей. Я своих бабушек и дедушек спрашиваю: вы детей отдавали в садик? Они отвечают: да. Я говорю: «Вот и вас привели во взрослый детский сад, потому что сейчас дети работают, как когда-то работали вы». Они этот аргумент понимают. Для пациентов с деменцией очень важно жить в режиме. Подъем, завтрак, зарядка, тихий час, прогулки. Активный досуг – они собирают паззлы, рисуют, поют, празднуют дни рождения. Здесь постоянное общение, так что они социализируется. Еще о плюсах пансионатов – здесь есть медсестра, терапевт, который осуществляет еженедельный осмотр. Дома такое вряд ли возможно.
— Что такое деменция?
— Старческая деменция — заболевание, влекущее серьезные нарушения нервной системы и расстройства психики из-за органического поражения головного мозга. Сейчас оно куда больше распространено, чем во времена юности наших бабушек и дедушек. Продолжительность жизни увеличилась: теперь и 80, и 90 лет – уже не предел. Организм изнашивается, сосуды головного мозга не справляются со своими функциями, кровообращение нарушается – вот и развиваются болезни, в том числе и деменция. Она не щадит ни мужчин, ни женщин, хотя представительницы слабого пола, как правило, страдают от нее чаще. Просто потому, что женщин в нашей стране больше, да и живут они в среднем дольше. А первые признаки деменции нередко начинают проявляться в возрасте после 65 лет.
— На что стоит обратить внимание родственникам?
— Первое – это, конечно, проблемы с памятью. Многие считают это ерундой – мол, с кем не бывает, стрессы, экология. Но если ситуацию пустить на самотек, то небольшая забывчивость может прогрессировать. Человеком овладевает апатия, портится характер, он становится рассеянным, теряет интерес к жизни. Обратите внимание: если ваша мама, которая даже раздражала вас своей маниакальной страстью к чистоте, стала ходить дома в халате с пятнами и отказывается мыть голову, а папа забывает бриться и чистить зубы – это тоже может быть нехорошим звоночком. На следующем этапе пропадает элементарная брезгливость, и человек, например, станет забирать и донашивать вещи с помойки, а это уже кожные болезни.
— На начальном этапе есть ли какой-то тест, который могут сделать родственники, без похода к врачу?
— Простейший – попросите нарисовать часы и продиктуйте время, которое нужно указать положением стрелок. Обычно это занимает не больше минуты. Если задача вызвала проблемы, часы – кривые, пропущены цифры, стрелки не отличаются, указывают неправильное время или их просто нет – можно говорить о деменции. Нужно понять, ориентируется ли человек в пространстве и времени. Какое сегодня число, месяц и год, завтракал ли, что именно ел, что делал сегодня. Значение имеет не только правильность ответов, но и то, насколько подробно об этом рассказывается. Человек может позавтракать несколько раз и уже об этом забыть. Но при этом рассказывать, как он в молодости ходил на танцы, какая музыка звучала и кто во что был одет. Крайняя форма – когда человек перестает узнавать даже самых родных и близких, не понимает, где он находится. Тогда ему точно нужен круглосуточный уход.
Базисные противодементные средства способны стабилизировать процесс снижения когнитивных функций, замедлять прогрессирование болезни, сдерживать ее темп развития. Они не позволяют вылечить человека, но позволяют улучшить качество жизни пациентов и родственников. Назначаются они на постоянной основе. И чем раньше начать их принимать, тем лучше.
Дело в том, что препараты действуют на определенную «мишень». Клетки мозга гибнут, мозг постепенно атрофируется, развивается нейродегенерация, которая, по сути, является тем процессом, который приводит к деменции. Препараты действуют тогда, когда есть точка приложения – рецепторы и вещества, которые передают сигнал от нейрона к нейрону. Когда мозг или его значимая часть погибают, эти зоны погибают тоже. В таком случае препаратам будет уже не на чем работать. Поэтому у пациентов с тяжелой терминальной формой «мишеней» уже гораздо меньше, соответственно эффект от препаратов будет гораздо ниже, чем у пациентов, которые только начинают болеть.
Своим пациентам я рекомендую брать оригинальные препараты, а не дженерики. У них проведены клинические испытания, отслежен момент взаимодействия с другими лекарствами, они проверены на пожилых людях, а концентрация препарата достоверно такая, какая заявлена.
Противодементные препараты не имеют быстрого эффекта, как, например, обезболивающие. Они накапливают свое действие медленно. И, к сожалению, невозможно понять сразу, что человеку они не подходят или что человеку стало хуже. Неизвестно, чем это потом обернется. Не исключено, что время будет упущено - и пациент может раньше прийти к полной беспомощности и недееспособности, чем на оригинальных препаратах.
Тест
Этот тест поможет вам понять, насколько хорошо вы знакомы с первыми признаками деменции.
